В настоящее время в рамках государственного стратегического планирования в России разработан план «Реализации мер по выходу из кризиса и модернизации российской экономики» [1] и действует Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации до 2020 года [2]. Наблюдающийся кризис в России связан с глобальным кризисом, который затрагивает все страны из-за созревания социума как глобальной информационной системы со сменой технологического уклада.

В Концепции развития России до 2020 года сказано: «Российская экономика не только останется мировым лидером в энергетическом секторе, добыче и переработке сырья, но и создаст конкурентоспособную экономику знаний и высоких технологий. К 2020 году Россия может занять значимое место (5-10%) на рынках высокотехнологичных товаров и интеллектуальных услуг в 5-7 и более секторах. Будут сформированы условия для массового появления новых инновационных компаний во всех секторах экономики, и в первую очередь в сфере экономики знаний». Как показали последние годы, внедрение в экономику новых технологий меняет установившуюся конфигурацию экономических связей и способствует развитию кризиса. Об этом подробно писал в своей статье «Эпоха адаптации» президент Всемирного экономического форума в Давосе Клаус Шваб [3] – новая технологическая волна «захватывает страны как цунами», провоцируя высокую безработицу и социальное неравенство, формируя новую социальную динамику. Клаус Шваб приводит термин «экосистема перемен», которая объединяет институты власти, общество и бизнес в единую систему и претерпевает адаптацию к изменениям.

Не останавливаясь в данной аналитической записке на общеэкономических вопросах, следует подробно показать роль здравоохранения и медицины в новом технологическом укладе и регуляции «экосистемы перемен». Недооценка этой роли может привести к провалу всех предпринимаемых общеэкономических мер. 

В России есть понимание, что необходимо переходить на комплексную оценку социально-экономических процессов как динамичной экосистемы, с капитализацией будущего, используя информационно-технологические подходы (на Западе есть термин «монетизация предиктивной аналитики») [4]. Новый информационный уклад [5] приносит риски, которые пока не удается осмыслить – это, прежде всего, безработица, социально-экономическое неравенство и разрушающая сила новых технологий (disruptive technology) [6, 7]. Эксперты Всемирного экономического форума предлагают систему социальной защиты населения в период Четвертой промышленной революции «A Whole-of-Life Approach to Social Protection Needs in the Fourth Industrial Revolution Era» [7]. Однако, в рамках многоцентрового исследования Академического Партнерства Dell EMC (Dell EMC External Research and Academic Alliances) ведется разработка по оценке роли не столько социальной защиты, сколько медицины в социальной защите населения в период технологической революции [8]. 

Так как Интернет вещей (Internet of Things, IoT), базирующийся на Облачных технологиях, является новым образом экономического уклада XXI века [9], то с точки зрения медицины в экосистеме IoT понятие «пациент» размывается и фактически теряет свои рамки, ограниченные временем пребывания в медучреждении. От простого «пациента», человек трансформируется в «Internet-пациента». Это дает новую зависимость экономики от состояния здоровья человека, и с другой стороны требует мониторирования состояния здоровья человека в режиме 24/7/365 в рамках всей экосистемы, окружающей человека. 

Медицина сама по себе, как любая другая область, претерпевает те же изменения в процессе становления нового технологического уклада – переход на Облачные технологии, аналитика Больших данных, суперкомпьютеры и искусственный интеллект, 3D печать. Это можно сравнить с «фазовым агрегатным переходом» из одного состояния в другое. Можно определенно утверждать, что крупное медучреждение ближайшего будущего будет базироваться на трех «китах»: гибридные облачные технологии, суперкомпьютер и дата-центр. Это будут основные критические точки роста здравоохранения. Еще один аспект – 3D печать. Этот технологический тренд не только принесет новую возможность продлевать жизнь и излечивать смертельные заболевания, благодаря биопечати органов и тканей, но и согласно докладу McKinsey Global Institute [10], одним из трендов, меняющих экономику, будет массовое использование в ближайшем будущем потребителями технологии 3D печати для изготовления нужных товаров / продуктов для себя (custom-ordered 3D products). Это интуитивно еще в 80-х годах прошлого века предвидел Элвин Тоффлер, он указал на новый принцип «prosumer» («producer / производитель» и «consumer / потребитель» в одном) со стиранием разрыва между производителем и потребителем. 

Новый экономический принцип «prosumer» базируется на технологии  3D печати,

Данный общий технологический тренд проникает и в здравоохранение, 3D печать на современном этапе занимает профессиональную нишу в высокотехнологичной медицинской помощи, а в ближайшем будущем она распространится и на уровень самообслуживания пациента. Медицинский рынок 3D печати к 2024 году превысит объем 3 млрд долларов [11]. В основном это портативные и носимые на теле устройства, мониторирующие физиологические параметры человека или дополняющие физиологические функции (слуховые аппараты и т.д.).

В России ожидается принятие закона о телемедицине до конца весенней парламентской сессии, этот закон разрешит врачам консультировать пациентов и анализировать медицинские данные дистанционно, иными словами, закон откроет эпоху IoT в здравоохранении. Помимо этого, необходимо прилагать все возможные усилия и законодательные меры для ускорения процессов вхождения на медицинский рынок новых отечественных материалов и приборов, которые должны наполнять пространство IoT. Важным аспектом является «выращивание плантаций» Больших данных (Big Data) в сфере медицины, то есть накопление данных в дата-центрах. 

Медицина – это одна из немногих областей, где данные накапливаются в огромных объемах, с большой скоростью и в очень разнообразных форматах: цифры (данные анализов), тексты (записи в медкартах), видео (например, УЗИ), фото (томография, рентгенография), технические сигналы с регистрирующей электросигналы аппаратуры (ЭКГ, ЭЭГ) и др. Для анализа Big Data должны быть достаточные компьютерные мощности (высокопроизводительные вычисления) и хранилища данных, дата-центры. Свои дата-центры должны появляться у всех крупных госпиталей или крупных диагностических центров, объединяющих по несколько поликлиник.

Рис. 1. Распределение упоминания ключевых слов «3D принтер / 3D printing» по странам, исследование «Third Wave», Dell EMC External Research and Academic Alliances, 2017.

Рис. 2. Распределение упоминания ключевых слов «роботы / robotics» по странам, исследование «Third Wave», Dell EMC External Research and Academic Alliances, 2017.

Рис. 3. Итоговая таблица по сравнению кластерного анализа морфологической матрицы за 2008 и 2015 годы, исследование «Third Wave», Dell EMC External Research and Academic Alliances, 2017 [18].

Как уже было упомянуто, новый технологический уклад информационной эры меняет все социальные и экономические процессы. На рис. 4 показано, что новый уровень зрелости социума меняет правила функционирования социальной системы. 

Рис. 4. Влияние революции IoT на социум. Исследование «Third Wave», Dell EMC External Research and Academic Alliances, 2017.

Эту информационную трансформацию можно описать, как пространственно-временное развертывание системы, когда высвобождается много времени и много людей. IoT и аналитика Big Data ускоряют течение всех процессов в экономике, медицинская помощь оказывается быстрее, качество жизни людей повышается, рабочую силу вытесняют роботизированные комплексы. В итоге, остается много «пустого времени», включая «третий возраст» пожилых людей, которые живут дольше, с возрастающими шансами отсрочки во времени инвалидизации. Этот ресурс «лишнее время и лишние люди» можно и нужно использовать для экономического роста. Такое понимание ситуации можно обозначить, как «замкнутый круг» экономического роста с наполнением высвободившегося времени и новой занятостью высвободившейся рабочей силы. Либо ситуацию можно воспринимать как «порочный круг» и стремиться избавляться от лишнего социального бремени, что сейчас можно услышать в речах некоторых государственных лиц, включая предложения ввести налог для безработных и ограничить безработных в бесплатном медобслуживании.

Можно схематично представить этот «порочный круг» на примере распределения числа работающих и неработающих в России. Если идти по пути отсеивания лишнего времени и лишних людей из экономического контура, то в итоге наступит полный коллапс, и развертывания новой социальной системы не произойдет, а нация может быть полностью уничтожена.

Если же «капитализировать будущее», искать новые ниши занятости в новом контуре IoT, создавать для этого законодательные и налоговые условия для роста, то есть если помогать системе в ее процессе развертывания в пространстве и времени, то процесс информационной трансформации пройдет успешно. Можно определить ряд вопросов, на которые особо следует обратить внимание. 

Таким образом, в процессе смены технологического уклада медицину и здравоохранение нужно рассматривать и как отдельную отрасль, подвергающуюся общим для всех отраслей проблемам трансформации, так и как область высшего уровня в иерархии государственных областей экономики, которая имеет влияние на функционирование всей социальной системы.